La técnica anestésica elegida durante la Cirugía Mayor Ambulatoria tendrá su influencia en el periodo postoperatorio. Las diferencias fundamentales entre la técnica endovenosa y la inhalatoria se basan en una menor incidencia de náuseas y vómitos en el postoperatorio (NVPO) y un mínimo ahorro del tiempo de estancia hospitalaria a favor de la anestesia total endovenosa. El análisis de los costes asociados a cada técnica es difícil de determinar. En relación a las diferencias entre los dos anestésicos inhalatorios de empleo común, el sevoflurano y desflurano, destaca un menor tiempo de despertar con el uso de desflurano (entre 1,2 y 4,2 minutos), sin aumentarse esas diferencias en los casos de cirugías de duración mayor a 2 horas o pacientes obesos. Se describen mínimas diferencias entre ambos fármacos en relación al tiempo de recuperación de las actividades diarias de los pacientes. Existe una mayor irritabilidad de la vía aérea asociada al uso de desflurano que se miniminza añadiendo opioides endovenosos. La incidencia de NVPO es similar entre ambos agentes, así como la intensidad del dolor postoperatorio. De especial relevancia son las consideraciones económicas, ya que con los actuales precios en nuestro país, ante un mismo flujo de gas fresco el gasto en desflurano sería sustancialmente mayor al de sevoflurano. Tanto el sevoflurano como el desflurano son fármacos útiles para su empleo en Cirugía Mayor Ambulatoria. Ambos presentan características comunes pero también diferencias específicas que podrían condicionar su uso en determinados pacientes.

Cir May Amb 2014; 19 (3): 109-113