El tratamiento prolongado con opioides para el alivio del dolor crónico, o como sustancia de abuso, tiene consecuencias fisiológicas y psicoemocionales para el paciente. Dada la elevada prevalencia del dolor crónico, y considerando que cuando es de intensidad moderada el 34,15 % toma un opioide de forma prolongada y hasta el 48,60 % cuando la intensidad es elevada, dichas consecuencias están presentes en un elevado porcentaje de pacientes candidatos a cirugía, concretamente hasta el 67 % en cirugía ortopédica programada. Estos efectos condicionan sobremanera el manejo anestésico y analgésico del paciente sometido a cirugía mayor ambulatoria, por lo que es importante identificarlos en el preoperatorio para establecer estrategias individualizadas de manejo intra y postoperatorio que posibiliten un adeuado control del dolor postoperatorio, minimizar las complicaciones y garantizar el éxit del proceso anestésico-quirúrgico.

CIR MAY AMB 2017; 21 (3): 156-167