Si algo define la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es el periodo postoperatorio inmediato ya que, en esta actividad asistencial que nos engloba a todos, transcurre en su mayor parte en el medio extrahospitalario. Esta es la clave de la labor de quienes nos dedicamos a la CMA. La calidad de nuestro trabajo empezando por la selección del paciente y de la cirugía aptas para CMA, continuando con nuestra actuación como cirujanos, anestesistas y enfermeros en el periodo intraoperatorio y finalizando con la prevención y manejo de las complicaciones postoperatorias, se verá reflejada especialmente en este punto. Éste es el motivo por el que esta actividad debe estar dirigida por personal fuertemente implicado en los programas de CMA y que conozcan con todo detalle el circuito completo en el que se integran los pacientes que se someten a este tipo de intervención.

CIR MAY AMB 2017; 22 (1): 1-2

En México la hernioplastia inguinal ambulatoria es poco aceptada por cirujanos, ya que prefieren la vigilancia hospitalaria frente al alta precoz al domicilio por el índice de complicaciones y otros factores. Hay una normativa legislada para los pacientes (NOM-205-SSA1-2002) que pueden ser seleccionados para la cirugía ambulatoria.

CIR MAY AMB 2017; 22 (1): 3-9

La anestesia local con sedación (ALS) se condiera la técnica "gold estándar" en la hernioplastia inguinal unilateral abierta, a pesar de que la anestesia raquídea (AR) sigue siendo la técnica más empleada en la práctica clínica diaria. La ALS parece aportar importantes ventajas con respecto a la AR, especialmente en el ámbito de la cirugía sin ingreso (CSI). El objetivo de este trabajo es demostrar los beneficios de ALS frente a AR en la hernioplastia inguinal en cuanto a los tiempos postoperatorios y las complicaciones postoperatorias en una unidad quirúrgica que realiza el 100 % de su actividad en régimen de Cirugía Mayor Ambualtoria.

CIR MAY AMB 2017; 22 (1): 10-14

Las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) constituyen uno de los principales problemas asociados a las intervenciones quirúrgicas. En la actualidad, estos episodios se siguen produciendo en un 20-30 % de los pacientes que son sometidos a una intervención quirúrgica. Además del alto grado de disconfort que este problema puede generar en los pacientes, pueden acarrear otras consecuencias negativas como deshidratación y alteraciones hidroelectrolíticas por vómitos recurrentes, evisceración o dehiscencia de suturas debido a la mecánica del esfuerzo, retraso en la reinstauración de la dieta por vía oral, retraso del alta en las unidades de cirugía ambulatoria, etc. Todas estas compicaciones suponen también un aumento del gasto sanitario.

CIR MAY AMB 2017; 22 (1): 15-20

Este artículo describe la experiencia de la autora, anestesióloga, durante su estancia en Dinamarca como participante del programa europeo de intercambio HOPE, acrónimo de "Hospitals for Europe". La excepcional calidad del Sistema de Salud Danés se basa en tres pilares: a) la cultura nórdica del consenso, diálogo y aparente ausencia de jerarquía; b) la relación con el paciente al que se le ofrece un ambiente lo más cercano posible al hogar y donde el médico es visto como un compañero, y C) por último, el cuidado de las condiciones de los trabajadores, con enseñanza del idioma, actividades deportivas y espacios de descanso, entre otras muchas medidas.

CIR MAY AMB 2017; 22 (1): 21-28

El desarrollo de la profesión enfermera en los últimos años y la adquisión de nuevas competencias capacitan a los profesionales enfermeros para trabajar de forma independiente y en colaboración con otros profesionales. Los registros enfermeros son documentos jurídicos-legales de gran valor que evidencian el rol autónomo del profesional enfermero y destacan la complejidad de los cuidados que realizan. Para poder facilitar el registro, cumplir con la legislación vigente y favorecer la gestión del cuidado y la práctica clínica basada en la evidencia científica, el Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) ha implementado una nueva herramienta; esta herramienta es OsaNAIA. En la unidad de cirugía sin ingreso del Hospital de Basurto, perteneciente a la OSI-Bilbao Basurto, la incorporación de la herramienta ha supuesto un cmabio muy importante: el paso del registro en papel al regitro en una aplicación informática. Los planes de cuidados de los pacientes sometidos a Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) se establecen focalizando la actuación en el proceso agudo. priorizando los diagnósticos.

CIR MAY AMB 2017; 22 (1): 29-32

La técnica anestésica adecuada es imprescindible en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) para disminuir la estancia de los pacientes en la unidad y los efectos no deseados. Existe controversia en cuanto a la utilización de las técnicas neuro-axiales en los centros de CMA.

CIR MAY AMB 2017; 22 (1): 33-40