DOI: 10.20986/revcma.2024.1001/2024

Uno de los pilares por donde pasa el futuro de la cirugía mayor ambulatoria (CMA) es por la puesta al día y mejora de la cartera de servicios de la misma. Afortunadamente, hemos pasado de artículos científicos en distintas especialidades que hablaban de la imposibilidad de la implementación de la CMA en sus carteras de servicios al uso del robot en las mismas en régimen de CMA, y todo esto sin que la seguridad del paciente se ponga en riesgo en absoluto.

CIR MAY AMB 2022; 27 (1): 1-2

Introducción: La valoración que el paciente hace de la atención prestada es un indicador importante de la calidad del servicio prestado, demostrando ser eficaz en la mejora continua de la calidad asistencial a fin de detectar debilidades que ayuden a desarrollar estrategias de mejora. Uno de esos medidores es el Net Promoter Score (NPS), sistema de medición que indica la probabilidad que se recomiende el servicio a un familiar o amigo. En mayo de 2021 comenzó una prueba piloto con la cual se impulsa un proceso de automatización del sistema de evaluación de la satisfacción del paciente. El objetivo de este estudio es obtener una valoración cuantificable de la satisfacción de nuestros pacientes, conociendo el NPS de nuestra unidad. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de los datos obtenidos a través de las encuestas realizadas digitalmente por los pacientes en un periodo comprendido desde el 21 de mayo de 2021 al 31 de marzo de 2022. Resultados: La satisfacción global ha sido muy alta, estando el 95,4 % de los pacientes feliz. Se obtuvo un NPS de 87, lo que sitúa a nuestra unidad en datos de excelencia. Conclusiones: Las herramientas cuantitativas de medición ayudan a mantener una monitorización continua de los estándares de calidad para identificar problemas, corregirlos y/o prevenirlos. Las encuestas informatizadas deben ser eficientes, de fácil desarrollo y efectuadas con regularidad.

CIR MAY AMB 2022; 27 (1): 3-5

Objective: To assess the functionality and usefulness of ambulatory surgery in pediatric patients operated on for strabismus, as well as the incidence of postoperative complications or hospital admission. Material and methods: A descriptive observational retrospective study was carried out with 92 patients operated on at a tertiary hospital between January 2017 and December 2018. Results: Most patients were ASA I. A laryngeal mask was used in 69.6 % of patients with a prevalence of use of sevoflurane (in 94.6 % of patients) and muscle relaxant (rocuronium in 96.7 % of patients). From the point of view of strabismus surgery, 72.8 % of patients presented with horizontal strabismus, and were esotropias. Most of them with 2 muscles intervened and undergoing surgery for the first time. 21.7 % of patients, presented with other types of strabismus such as IV nerve palsy, Duane or Brown Syndrome. With regard to the results, the admission rate was 4.3 %. In the immediate postoperative period in the Postanesthesic Care Unit (PACU), they did not present with pain and only 6.5 % of the patients suffered Postoperative nausea or vomiting (PONV). Regarding the presence of complications (pain, significant discomfort, tearing, difficulty opening the eyes…), in the ophthalmology consultation on the first postoperative day, they were noted in 2.2 % of the patients. Conclusion: Uniformity criteria such as handling by the same surgeon and the same anesthetic protocol have been essential. Regarding the results, we observed that the number of surgeries performed, the type of strabismus and certain techniques such as Faden, had an effect on the presence of pain. In our study, the low complication rate and low admission rate confirm the success of the ambulatory surgery for this type of surgery.

CIR MAY AMB 2022; 27 (1): 6-10

En los últimos 20 años la cirugía en régimen ambulatorio se ha impuesto como una realidad cotidiana. Se ha convertido en un estándar para ciertas cirugías en casos seleccionados. La cirugía tiroidea y paratiroidea han sido unos de los procedimientos que se han implantado en muchas unidades de CMA, pero todavía hay reticencias a su realización y no existen muchas publicaciones al respecto en el ámbito nacional. Por ello, revisamos la literatura publicada en revistas indexadas respecto a la cirugía tiroidea y paratiroidea en régimen ambulatorio en España en los últimos 20 años.

CIR MAY AMB 2022; 27 (1): 11-17

El bloqueo de tobillo ecoguiado resulta una técnica anestésica segura y eficaz en la cirugía de pie bajo régimen ambulatorio. Su principal ventaja respecto a otras técnicas regionales, como el bloqueo del nervio ciático, es la ausencia de bloqueo motor proximal al tobillo, permitiendo una deambulación precoz tras la cirugía. Se presenta el caso clínico de un paciente con síndrome de Ledderhose, en el cual se realiza fasciectomía plantar subtotal mediante bloqueo ecoguiado del pie en régimen ambulatorio.

CIR MAY AMB 2022; 27 (1): 18-21