DOI: 10.20986/revcma.2026.1036/2026

En 2025 se cumplieron 30 años de la fundación de la International Association for Ambulatory Surgery (IAAS), que es la asociación internacional que agrupa a un gran número de sociedades nacionales de diversos países que fomentan el desarrollo de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Dicha fundación tuvo lugar en un Congreso Internacional en Bruselas en 1995. Los objetivos iniciales de la IAAS siguen plenamente vigentes.

CIR MAY AMB 2026; 31 (1): 1-2

DOI: 10.20986/revcma.2026.1037/2026

Introducción: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria (CL-CMA) ha demostrado ser una alternativa segura y eficiente a la hospitalización convencional. Su implementación en hospitales de segundo nivel requiere evaluación de seguridad, eficiencia y aceptación por parte de los pacientes. Objetivo: Evaluar la seguridad, eficacia, coste-eficiencia y satisfacción de los pacientes tras la implementación de la CL-CMA mediante una vía clínica estructurada en un hospital local. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes sometidos a CL-CMA entre 2020 y 2022. Se compararon con un grupo histórico control intervenido en hospital terciario. Se analizaron variables demográficas, clínicas, postoperatorias, económicas y de satisfacción. Se aplicó una vía clínica específica. Resultados: De 150 pacientes programados para CL-CMA en el hospital local, el 94,7 % fueron dados de alta el mismo día. Las tasas de complicaciones (10,7 %), reingreso (4 %) y visitas a urgencias (14 %) fueron comparables al grupo control. El ahorro estimado por paciente fue de 2196,5 €. El 86 % de los pacientes cumplió con los criterios de Textbook Outcome. La satisfacción de los pacientes, medida mediante el NPS, fue elevada (57,14). Conclusión: La CL-CMA puede implementarse con éxito en hospitales locales mediante una vía clínica bien definida. Es segura, eficiente, coste-efectiva y bien aceptada por los pacientes.

CIR MAY AMB 2026; 31 (1): 3-12

DOI: 10.20986/revcma.2026.1038/2026

Introducción: La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) se ha consolidado como un modelo de gestión sanitaria que permite tratar de forma eficiente y segura a pacientes seleccionados. La anestesia pediátrica es fundamental en la CMA, siendo el paciente pediátrico considerado ideal para este tipo de intervención. Objetivos: Este estudio analiza el impacto de la pandemia COVID-19 en la Unidad de Anestesiología Pediátrica de un Hospital terciario, evaluando indicadores de calidad y comparando los resultados con datos previos a la pandemia. Material y método: Estudio descriptivo observacional comparativo, entre el primer semestre de 2017 (prepandemia) y el primer semestre de 2022 (periodo COVID-19) de los indicadores de calidad de CMA de esta unidad de anestesiología pediátrica. Se emplearon datos anonimizados obtenidos de la actividad asistencial del centro. De acuerdo con la International Association for Ambulatory Surgery (IAAS) y las recomendaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo, valoramos los indicadores de calidad para CMA, así como el grado de satisfacción de las familias de los pacientes intervenidos en este régimen. Resultados: Se revisaron 914 intervenciones durante el primer semestre de 2022, obteniéndose un índice de ambulatorización del 65,51 % (frente al 57,83 % obtenido en 2017). El índice de sustitución para la hernia inguinal fue del 100 %. Las tasas de cancelación y suspensión en CMA durante la pandemia fueron del 4,8 % y 2,89 % respectivamente (superando al 1,98 % y 0,70 %, recogidas en el periodo prepandemia). La tasa de ingresos no previstos fue del 0,67 %, similar al 0,65 % obtenido en 2017. No se registraron reintervenciones quirúrgicas, reingresos hospitalarios ni asistencias a urgencias. No se han encontrado diferencias significativas en el grado de satisfacción entre ambos periodos. Conclusiones: En nuestro centro, la pandemia por COVID-19 no ha reducido la calidad asistencial en régimen de CMA.

CIR MAY AMB 2026; 31 (1): 13-19

DOI: 10.20986/revcma.2026.1039/2026

La cirugía mayor ambulatoria es un modelo asistencial en continuo crecimiento que da respuesta a muchos procedimientos quirúrgicos con eficiencia, seguridad y satisfacción para los pacientes. Las técnicas anestésicas y analgésicas utilizadas deben ser enfocadas a conseguir una rápida recuperación, proporcionar una adecuada analgesia y minimizar los efectos secundarios que puedan disminuir el bienestar de los pacientes. El sufentanilo es un analgésico opioide con características favorables para su uso en procedimientos ambulatorios: alta potencia, corta duración de acción, adecuada analgesia postoperatoria y escasos efectos adversos. El objetivo de esta revisión es analizar el uso del sufentanilo en cirugía mayor ambulatoria durante la última década. Aunque existe un número limitado de estudios, los resultados apoyan que el uso de bajas dosis de sufentanilo durante el intraoperatorio presenta un buen perfil de seguridad y una adecuada analgesia postoperatoria, sin condicionar una mayor tasa de efectos adversos postoperatorios ni un tiempo de recuperación más prolongado.

CIR MAY AMB 2026; 31 (1): 20-24

DOI: 10.20986/revcma.2026.1040/2026

Los procedimientos de cirugía ortopédica y traumatológica que se realizan de forma habitual en programas de cirugía mayor ambulatoria se relacionan con dolor postoperatorio somático con o sin componente neuropático y, en algunos casos, de intensidad moderada-severa. La participación activa del paciente, la existencia y aplicación de protocolos consensuados que incluyan una estrategia multimodal con bloqueos nerviosos/interfaciales/articulares, coadyuvantes, analgésicos ajustados al dolor esperado y características del paciente junto con un seguimiento óptimo son elementos claves para el éxito de los programas de cirugía mayor ambulatoria.

CIR MAY AMB 2026; 31 (1): 25-30