Como todos sabéis, la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) llegó para quedarse con nosotros en nuestra práctica diaria, hace ya muchos años, con un bagaje histórico constatado y con una evidencia científica clara....

CIR MAY AMB 2020; 25 (1): 1-2

Introducción: Los avances tecnológicos quirúrgicos han modificado el circuito de la cirugía de catarata, siendo de ingreso hace años a ser, con frecuencia, ambulatoria actualmente por los escasos cuidados posquirúrgicos necesarios. Por otra parte, la existencia de comorbilidades en estos pacientes es una constante que podría obligar a replantear este circuito. Material y métodos: Diseñamos un estudio observacional prospectivo con una muestra de 125 pacientes sometidos a facoemulsificación bajo anestesia tópica. Anestesiólogos no involucrados en el estudio recogieron los datos demográficos y perioperatorios. Definimos hipertensión arterial intraoperatoria con elevación de la misma en un 20 % sobre la basal. Resultados y discusión: Un 67,2 % de los pacientes fueron hipertensión arterial, en su mayoría tratados con dos fármacos o menos. Un 25,6 % de la muestra presentó hipertensión arterial intraoperatoria, de los cuales un 40,6 % precisaron tratamiento intraoperatorio sin efectos adversos relacionados con este. No hubo asociación estadísticamente significativa entre la aparición de hipertensión arterial intraoperatoria y la toma, o no, de la medicación antihipertensiva habitual ni con la utilización de fenilefrina ocular. La ocupación de la CMA por los pacientes motivo de nuestro estudio fue excesiva dada la nula necesidad de cuidados perioperatorios. Conclusión: La realización de esta cirugía en circuito ambulante es segura, ya queno precisa de medidas especiales preoperatorias ni cuidados posquirúrgicos. La administración de fenilefrina ocular no debe ser contraindicada por patología hipertensiva basal. La ocupación de la CUMA con estos pacientes es injustificada, pudiendo destinarse a cirugías que precisen mayores cuidados posquirúrgicos.

CIR MAY AMB 2020; 25 (1): 3-7

Introducción: La calidad asistencial constituye un interés común para el conjunto de individuos que intervienen en el proceso asistencial: médicos, enfermeros, pacientes, gestores sanitarios y responsables políticos. La calidad percibida por el paciente es uno de los indicadores de calidad asistencial en Cirugía Mayor Ambulatoria y su utilización ayuda a conocer la valoración del paciente sobre la asistencia sanitaria. Nuestros objetivos son evaluar la calidad percibida por los pacientes del Servicio de Cirugía Plástica intervenidos en régimen ambulatorio, identificar los aspectos de la atención quirúrgica, clínica y asistencial peor valorados por los pacientes, y aportar áreas de mejora que aumenten la satisfacción de los pacientes y la calidad total percibida. Material y métodos: Se realiza estudio descriptivo, observacional y transversal, con una muestra de 120 pacientes, utilizando el cuestionario SERVQHOS para evaluar la calidad percibida. Resultados: En análisis de la calidad asistencial percibida fue de 4,82 en escala de Likert de 1 a 5. Discusión: El cuestionario utilizado para evaluar la calidad percibida por los pacientes, demuestra su capacidad para discriminar entre pacientes satisfechos e insatisfechos, aporta áreas de mejora y capacita para la toma de decisiones. Resultó ser una herramienta de fácil aplicación: tal como se demostró en el estudio piloto, los pacientes no tuvieron dificultades para entender los diferentes ítems.

CIR MAY AMB 2020; 25 (1): 8-14

Introducción: La hernia inguinal es el procedimiento quirúrgico más habitual en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), si bien las hernias bilaterales suponen un reto para dicho régimen. El abordaje laparoscópico de este tipo de hernias no está estandarizado en las unidades de CMA. Objetivo: Establecer las ventajas de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de la hernia inguinal bilateral frente al abordaje anterior. Conocer el grado de satisfacción tras su introducción en nuestra unidad. Material y método: Estudio observacional prospectivo de los pacientes intervenidos de hernia inguinal bilateral entre 2015 y 2019 en nuestra unidad de CMA. Se realizó encuesta telefónica para conocer el grado de satisfacción al menos tres meses tras la cirugía. Resultados: Se incluyeron un total de 234 pacientes (136 vía laparoscópica y 98 vía anterior). El abordaje laparoscópico presentó mayor tiempo de intervención (p < 0,001) pero disminuyó: estancia hospitalaria (p = 0,005), sensación de cuerpo extraño (p < 0,001). No hubo diferencias significativas en el grado de dolor al alta (p = 0,094) ni al mes (p = 0,657), sin embargo con el paso del tiempo el dolor fue ligeramente superior en los sujetos sometidos a técnicas abiertas (p = 0,059). La reincorporación laboral fue más precoz en los sometidos a cirugía laparoscópica, si bien no hubo diferencias significativas (P = 0,089). El grado de satisfacción global del proceso fue superior en pacientes intervenidos con técnicas laparoscópicas (p = 0,007). Conclusiones: la cirugía laparoscópica es una alternativa segura en CMA en el tratamiento de la hernia inguinal bilateral con disminución de la estancia hospitalaria y un mayor grado de satisfacción.

CIR MAY AMB 2020; 24 (1): 15-21

El situs inversus es una rara condición genética, con incidencias entre 1/5000-1/20000. Implica una rotación horaria (en vez de antihoraria) 270º, provocando una transposición anatómica "en espejo"...

CIR MAY AMB 2020; 24 (1): 22-24

Documento técnico de ASECMA

CIR MAY AMB 2020; 24 (1): 25-38